子宫内膜不典型增生可通过孕激素治疗、左炔诺孕酮宫内缓释系统、子宫内膜切除术、全子宫切除术、定期随访等方式干预。该疾病可能与雌激素长期刺激、多囊卵巢综合征等因素有关,通常表现为异常子宫出血、月经周期紊乱等症状。
1、孕激素治疗:地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮、炔诺酮等药物可对抗雌激素作用,促使增生的子宫内膜转化为分泌期并脱落。需连续用药3-6个月后复查内膜病理,治疗期间需监测肝功能。
2、左炔诺孕酮宫内系统:宫内放置曼月乐环可局部释放左炔诺孕酮,使子宫内膜萎缩。适用于要求保留生育功能的患者,需每5年更换一次,常见副作用为点滴出血。
3、子宫内膜切除术:宫腔镜下电切或热球消融术可去除异常内膜组织,适用于药物治疗无效且无生育需求者。术后需警惕宫腔粘连风险,建议术后3个月复查宫腔镜。
4、全子宫切除术:经腹或腹腔镜子宫全切适用于无生育需求、合并子宫内膜癌高危因素患者。手术可彻底消除病灶,但需评估患者年龄及卵巢去留问题。
5、定期随访监测:每3-6个月进行超声检查及子宫内膜活检,重点观察内膜厚度变化及病理逆转情况。绝经后妇女出现内膜增厚需警惕恶变可能。
日常需保持均衡饮食,增加十字花科蔬菜摄入,限制高脂肪食物。规律进行快走、游泳等有氧运动,控制体重在BMI<24。避免使用含雌激素的保健品,每年进行妇科检查,异常出血及时就诊。合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病。