一般情况下，脾厚46mm算轻微脾大。具体分析如下：
脾脏是人体的一个重要器官，正常情况下应该是无法触及和感知的。脾大是指脾脏的大小超过了正常范围，常见原因是患上某些疾病或病理变化。一般情况下，儿童和成年人的脾脏大小不同，因此衡量脾脏大小时要分别考虑。成年人的脾脏大小大约为6cm×12cm×4cm，而儿童的脾脏大小则随年龄的增长而逐渐缩小，因此需要分别设立标准来判断脾大的情况。在成人中，脾脏的大小超过12cm就被认为是脾大。虽然在不同的标准中有所差异，一般情况下，如果脾脏厚度达到45-50mm，就属于轻微脾大。
因此，脾厚46mm可以被认为是轻微脾大。脾大可能会给患者带来不适症状，如腹部不适、脾区疼痛等，需及时去医院进行诊断和治疗。
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