口臭可通过口腔检查、胃部症状观察、气味特征辨别、专业检测、综合评估等方式区分来源。口腔问题多由牙菌斑、龋齿、牙龈炎等引起，胃部问题常与胃炎、胃食管反流等因素相关。
1、口腔检查：口腔源性口臭多伴随牙结石、龋洞或牙龈出血，牙周探诊深度超过3mm提示牙周病。每日使用牙线清洁牙缝，定期超声波洗牙可减少口腔细菌滋生。胃病相关口臭通常无上述局部体征。
2、症状观察：胃食管反流导致的口臭常伴反酸、烧心，空腹时气味加重。记录饮食后症状变化，避免高脂辛辣食物。口腔问题引起的口臭在刷牙后明显缓解，胃源性口臭改善有限。
3、气味辨别：腐败性臭味多见于牙周脓肿、食物嵌塞，酸臭味可能与胃酸反流相关。进行呼气试验检测幽门螺杆菌，该菌感染会产生特殊尿素酶气味。
4、专业检测：使用硫化物监测仪测量口腔VSCs浓度，数值超过110ppb提示口腔来源。胃镜检查可发现慢性胃炎、食管裂孔疝等上消化道病变，胃液分析辅助判断胃酸分泌状态。
5、综合评估：结合唾液pH值测试、舌苔刮片镜检判断口腔环境。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值异常提示胃黏膜萎缩，碳13呼气试验阳性需考虑胃部感染。
调整饮食结构增加膳食纤维摄入，饮用无糖绿茶抑制细菌活性。坚持舌苔清洁与饭后漱口，胃病患者采用分餐制减少幽门螺杆菌传播风险。持续口臭超过两周建议口腔科与消化科联合就诊，必要时进行全消化道评估。
