胎儿肾功能不全可能由先天性肾脏发育异常、母体妊娠高血压综合征、宫内感染、遗传代谢疾病、胎盘功能不良等原因引起，通常表现为羊水过少、胎儿生长受限、胎动减少、超声显示肾脏结构异常、脐动脉血流异常等症状。
1、羊水过少：羊水指数持续低于5cm需警惕肾功能异常。胎儿尿液是羊水主要来源，肾功能受损会导致尿量减少。超声监测羊水量变化是重要评估手段，同时需排除胎膜早破等因素。建议增加母体水分摄入，必要时行羊膜腔灌注。
2、胎儿生长受限：双顶径、腹围等指标低于同孕龄胎儿第10百分位。肾功能不全影响代谢废物排泄和营养吸收，可能与胎盘血流灌注不足有关。需加强母体营养支持，监测脐动脉血流及胎心监护。
3、胎动异常：胎动次数每小时少于3次或较平日减少50%。肾功能不全导致胎儿处于慢性缺氧状态，活动能力下降。建议每日固定时间进行胎动计数，发现异常立即就医。母体左侧卧位可改善胎盘供血。
4、肾脏结构异常：超声可见肾脏体积缩小、皮质变薄、集合系统扩张等表现。常见于多囊肾、肾发育不良等先天畸形。需进行胎儿染色体检查及TORCH筛查，必要时行MRI进一步评估。
5、血流动力学改变：脐动脉S/D比值增高、舒张期血流缺失提示胎儿窘迫。肾功能不全常合并胎盘功能减退，导致血流阻力增加。建议每周2次胎心监护，严重者需提前终止妊娠。
孕期定期产检对早期发现胎儿肾功能异常至关重要。母体需保持每日2000ml饮水量，适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋。避免高盐饮食，控制血压在130/80mmHg以下。出现下肢水肿或体重骤增应及时就医，必要时住院进行静脉营养支持。建议孕28周后每周进行生物物理评分，动态观察胎儿肾功能变化。
