肺气肿可通过支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等方式治疗。肺气肿通常由长期吸烟、空气污染、遗传因素、反复呼吸道感染、α-1抗胰蛋白酶缺乏等原因引起。
1、支气管扩张剂:沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱等药物可松弛气道平滑肌,缓解呼吸困难。这类药物适用于急性发作期,能快速改善通气功能,但需注意心悸等副作用。
2、糖皮质激素:布地奈德、氟替卡松、泼尼松等可减轻气道炎症。长期吸入激素需配合口腔清洁,预防真菌感染。中重度患者建议与长效β2受体激动剂联用。
3、祛痰治疗:乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦能降低痰液黏稠度。慢性支气管炎合并肺气肿者需持续用药,配合拍背排痰等物理疗法效果更佳。
4、抗感染药物:急性加重期需根据痰培养选用阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素。频繁感染者可接种肺炎疫苗和流感疫苗预防。
5、抗氧化治疗:维生素E、N-乙酰半胱氨酸等抗氧化剂可减缓肺功能下降。α-1抗胰蛋白酶缺乏者需终身进行替代治疗,每周静脉输注60mg/kg。
肺气肿患者需严格戒烟并避免二手烟,坚持腹式呼吸和缩唇呼吸训练,每日保证鱼肉、坚果等优质蛋白摄入,进行散步、太极拳等低强度有氧运动,居家使用空气净化器并定期监测肺功能。