化疗后血小板减少可通过重组人血小板生成素、白介素-11、艾曲泊帕等药物治疗。该症状通常由骨髓抑制、药物毒性、营养缺乏、免疫因素或基础疾病等因素引起。
1、促血小板生成：重组人血小板生成素能直接刺激巨核细胞增殖分化，起效时间约7-14天。白介素-11通过促进造血干细胞分化提升血小板计数，需监测心脏不良反应。两者均需皮下注射给药，治疗期间需每周监测血常规。
2、免疫调节治疗：艾曲泊帕作为TPO受体激动剂，适用于免疫性血小板减少症患者，口服给药方便但可能引发肝功能异常。利妥昔单抗可用于抗体介导的破坏，需静脉输注并预防过敏反应，起效时间约4-6周。
3、营养支持干预：维生素B12和叶酸缺乏会延缓血小板恢复，建议每日补充叶酸400μg、维生素B12 2.4μg。膳食应增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含造血原料的食物，避免生冷饮食降低感染风险。
4、出血风险管控：血小板<20×10⁹/L时需预防性输注血小板悬液，输注前需进行配型检测。严重出血时可联合使用氨甲环酸止血，鼻腔出血可采用明胶海绵填塞，消化道出血需禁食并静脉用质子泵抑制剂。
5、基础疾病管理：合并脾功能亢进者考虑脾动脉栓塞术或腹腔镜脾切除术。肿瘤进展导致的骨髓浸润需调整化疗方案，必要时采用造血干细胞移植重建骨髓功能。
化疗患者应保持口腔清洁使用软毛牙刷，避免剧烈运动和外伤，每日监测皮肤瘀斑变化。血小板回升期可进行太极拳、散步等低强度运动，饮食选择高蛋白易消化的鱼肉、蒸蛋等，烹饪方式以炖煮为主减少油脂摄入。血小板持续低于50×10⁹/L超过两周或出现视物模糊、头痛等颅内出血征兆时需立即就医。
