闭角型青光眼是一种因前房角狭窄或关闭导致房水排出受阻、眼压升高的眼科急症,可能由眼球解剖结构异常、年龄增长、远视眼、情绪波动、药物使用等因素引起,可通过激光虹膜切开术、药物治疗、前房穿刺等方式干预。
1、结构异常:闭角型青光眼患者多存在先天性前房角狭窄或虹膜根部肥厚,这类解剖异常使虹膜易向前膨隆阻塞房角。建议定期测量前房深度,避免长时间暗环境用眼。
2、年龄因素:40岁以上人群晶状体增厚会推挤虹膜向前,增加房角关闭风险。每年需进行眼压监测,强光下佩戴墨镜可减少瞳孔散大诱发的急性发作。
3、远视影响:远视眼患者眼球轴长较短,前房空间更浅。远视度数超过+4.00D者应筛查房角,避免使用阿托品类散瞳药物。
4、情绪诱因:强烈情绪波动可能通过交感神经兴奋引发瞳孔阻滞。急性发作时可见剧烈眼痛、视力骤降、虹视现象,需立即使用毛果芸香碱缩瞳。
5、药物关联:全身应用抗组胺药、抗抑郁药可能诱发瞳孔散大。可疑病例禁用肾上腺素能药物,可选用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺降低眼压。
日常需保持规律作息,避免一次性大量饮水,推荐低咖啡因饮食。太极拳等温和运动有助于稳定眼压,但应避免倒立体位。急性发作后需长期随访,监测视野变化与视神经损伤情况。