阿瑞匹坦胶囊应避免与CYP3A4强效抑制剂、CYP3A4强效诱导剂、华法林等抗凝药、5-HT3受体拮抗剂及苯二氮䓬类药物合用。
1、CYP3A4抑制剂：酮康唑、伊曲康唑等药物会显著抑制阿瑞匹坦代谢，导致血药浓度升高。克拉霉素等大环内酯类抗生素也需谨慎联用，可能引发过度镇静或心律失常。使用这类药物期间需暂停阿瑞匹坦或调整剂量。
2、CYP3A4诱导剂：利福平、卡马西平等药物会加速阿瑞匹坦代谢，降低其止吐效果。圣约翰草等植物提取物同样具有酶诱导作用，联用可能导致化疗期间呕吐控制失败。建议间隔14天以上使用。
3、抗凝药物：华法林与阿瑞匹坦联用会干扰维生素K代谢，增加出血风险。新型口服抗凝药如达比加群酯也可能受影响，需密切监测凝血酶原时间。术后患者使用时应调整抗凝方案。
4、5-HT3拮抗剂：昂丹司琼、格拉司琼等止吐药与阿瑞匹坦有协同作用，但可能加重QT间期延长风险。化疗方案中含蒽环类药物时需特别警惕，建议心电监护下联合使用。
5、中枢抑制剂：地西泮、咪达唑仑等药物代谢受阿瑞匹坦影响，可能增强镇静作用。阿片类镇痛药如芬太尼也需减量30%，避免呼吸抑制等不良反应。老年患者联用时应加强监护。
日常护理需注意低脂饮食减少肝脏负担，适量补充维生素K含量高的菠菜、西兰花等蔬菜。用药期间避免驾驶或操作精密仪器，建议每日监测血压和心率变化。出现嗜睡或皮下瘀斑应及时就医复查肝功能，运动选择散步等低强度活动为宜。
