寻常型天疱疮可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换、局部护理等方式控制病情。该病可能由遗传易感性、自身抗体异常、环境诱因、药物刺激、病毒感染等因素引起。
1、糖皮质激素:泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等药物可抑制免疫反应,减轻皮肤水疱和糜烂。治疗初期需足量用药控制症状,病情稳定后逐渐减量。长期使用需监测骨质疏松和血糖升高。
2、免疫抑制剂:环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等药物能减少自身抗体产生。适用于激素治疗效果不佳或需减少激素用量的患者。用药期间需定期检查肝肾功能和血常规。
3、生物制剂:利妥昔单抗通过靶向清除B淋巴细胞发挥作用,对难治性病例有效。托珠单抗可阻断IL-6受体通路。这类药物需在专业医师指导下静脉输注。
4、血浆置换:通过体外循环技术清除血液中的致病抗体,适用于重症急性发作患者。需配合免疫抑制剂防止抗体反弹。每次治疗持续2-3小时,需多次进行。
5、局部护理:生理盐水湿敷可促进创面清洁,莫匹罗星软膏预防继发感染。口腔糜烂可用含利多卡因的漱口水缓解疼痛。避免搔抓皮损,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。
患者日常需保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉、豆制品,补充维生素C和锌促进创面愈合。避免辛辣刺激性食物。皮损稳定期可进行散步、瑜伽等低强度运动。定期复诊监测抗体滴度和皮肤状况,出现新发水疱或发热需及时就医。