大隐静脉曲张是下肢浅静脉系统扩张、迂曲的慢性血管病变,主要累及大隐静脉及其属支,可能与静脉瓣膜功能不全、长期站立、遗传因素、妊娠及肥胖等因素有关。
1、静脉瓣膜缺陷:静脉瓣膜先天发育不良或后天损伤导致血液反流,静脉内压力持续升高。弹力袜压迫治疗可促进血液回流,避免久站久坐能减少静脉压力。
2、长期站立职业:教师、护士等需长期站立者下肢静脉承受持续静水压。工作间隙做踝泵运动,休息时抬高下肢超过心脏水平有助于改善循环。
3、遗传易感性:家族中存在静脉曲张病史者患病风险增加3-4倍。基因检测可早期筛查,规律游泳或骑自行车等低冲击运动能增强肌泵作用。
4、妊娠因素:增大的子宫压迫髂静脉,孕激素水平升高导致血管壁松弛。产后多数可自行缓解,孕期使用医用二级压力弹力袜能有效预防进展。
5、肥胖相关:体重超标增加腹腔压力,脂肪组织压迫静脉回流通道。通过地中海饮食控制体重,BMI降至24以下可显著减轻下肢静脉负荷。
日常应避免穿过紧衣物,控制钠盐摄入预防水肿,推荐快走、游泳等增强腓肠肌泵功能的运动。出现皮肤色素沉着、溃疡等并发症时需考虑射频消融或激光闭合术等微创治疗,严重病例可能需行大隐静脉高位结扎剥脱术。