舒张压高可通过生活方式调整、利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等方式治疗。舒张压升高通常与钠盐摄入过多、肥胖、精神紧张、原发性高血压、肾动脉狭窄等因素有关。
1、限盐减重：减少钠盐摄入每日不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。超重者需通过有氧运动快走、游泳和饮食控制增加蔬菜、粗粮减轻体重5%-10%，体重下降可降低外周血管阻力。
2、利尿降压：氢氯噻嗪通过促进钠水排泄减少血容量，吲达帕胺兼具利尿和钙拮抗作用，适用于老年单纯舒张期高血压。长期使用需监测血钾，避免低钾诱发心律失常。
3、钙拮抗剂：硝苯地平控释片选择性扩张外周动脉，氨氯地平作用持续时间长，可改善血管内皮功能。常见不良反应包括踝部水肿、牙龈增生，联合利尿剂可减轻水肿。
4、ACE抑制剂：培哚普利减少血管紧张素Ⅱ生成，卡托普利起效快速，适用于合并糖尿病或心衰患者。用药初期需监测肾功能，干咳明显者可换用ARB类药物。
5、ARB类药物：缬沙坦特异性阻断AT1受体，厄贝沙坦对尿酸代谢有益，适用于不能耐受ACEI的患者。与利尿剂联用可增强降压效果，妊娠期绝对禁用。
控制舒张压需长期坚持低盐饮食每日钠摄入＜2.3克和规律运动每周150分钟中等强度有氧运动，同时监测家庭血压并记录波动情况。合并血脂异常者应增加深海鱼类摄入，限制饱和脂肪酸。睡眠呼吸暂停患者需进行多导睡眠监测，必要时使用持续正压通气治疗。戒烟限酒男性酒精＜25克/日可改善血管弹性，突发血压升高伴头痛呕吐需立即急诊就医。
