椰露止咳合剂不能与中枢性镇咳药、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱药、含酒精制剂及部分抗生素合用。
1、中枢性镇咳药:椰露止咳合剂含右美沙芬等成分,与可待因、福尔可定联用可能加重中枢抑制,出现嗜睡或呼吸抑制。需间隔4小时以上使用。
2、单胺氧化酶抑制剂:与异卡波肼、苯乙肼合用可能诱发5-羟色胺综合征,表现为高热、肌阵挛。停药两周内禁用止咳合剂。
3、抗胆碱药物:阿托品、山莨菪碱会增强合剂中氯苯那敏的抗胆碱作用,导致口干、排尿困难加重。老年患者需谨慎联用。
4、含酒精制剂:藿香正气水等酒精制剂会加速右美沙芬代谢,降低药效同时增加肝脏负担。服药期间应避免饮酒或含酒精饮品。
5、部分抗生素:红霉素、克拉霉素可能抑制右美沙芬代谢酶CYP2D6,使血药浓度升高1.5-2倍。联用时应监测头晕等不良反应。
日常用药需注意查看复方制剂成分表,避免重复用药。服药期间保持每日饮水1500ml以上,咳嗽剧烈时可配合蜂蜜水润喉。慢性咳嗽超过两周或出现痰中带血、胸痛等症状,应及时进行胸部CT检查排除器质性疾病。糖尿病患者需注意合剂中蔗糖含量,高血压患者避免与含麻黄碱的感冒药同服。