预立医疗自主计划可能由患者自主权意识提升、慢性病管理需求、法律政策支持、医疗资源优化分配、生命末期关怀需求等原因引起，可通过签署预先指示文件、明确医疗意愿、指定医疗代理人、定期更新计划内容、医疗机构备案等方式实施。
现代医学伦理强调患者对医疗决策的参与权，预立医疗计划允许患者在意识清醒时提前表达对心肺复苏、插管等急救措施的意愿。常见场景包括肿瘤患者化疗方案选择、失智症患者营养支持方式等。
糖尿病、终末期肾病等慢性病患者需长期医疗干预，预立计划可规范血糖控制目标、透析治疗强度等细节。此类计划通常每6-12个月需与主治医生复核调整，确保符合当前病情。
我国基本医疗卫生与健康促进法第33条明确支持预先医疗指示，部分地区已开展公证处备案试点。法律文件需包含患者签名、见证人信息及执行条件触发标准，避免家庭纠纷。
急诊科常面临无效抢救的伦理困境，预立计划可减少约30%的过度医疗消耗。医疗机构通过电子病历系统标注患者预立意愿，在突发昏迷等状况时快速调取执行。
晚期肿瘤患者通过预立计划可提前选择疼痛管理方案、是否入住临终关怀机构。研究表明参与计划的患者家属抑郁发生率降低40%，善终满意度提升25%。
实施预立医疗计划需配合营养师制定个体化饮食方案，如吞咽障碍患者的糊餐配制；康复师指导维持运动功能的温和训练；护理人员定期评估心理状态并提供哀伤辅导。建议55岁以上人群或慢性病患者在年度体检时咨询相关流程，文件签署后应向直系亲属及常就诊医院提供副本备案。
