增生疤痕可通过硅胶制剂外用、压力疗法、激光治疗、糖皮质激素注射、手术切除等方式治疗。增生疤痕通常由创伤修复异常、炎症反应持续、遗传因素、伤口张力过大、感染等因素引起。
硅凝胶或硅胶片通过水合作用抑制成纤维细胞增殖,临床常用芭克、倍舒痕、美皮护等产品。每日清洁患处后薄涂硅凝胶,或裁剪硅胶片覆盖疤痕12小时以上,需持续使用3-6个月。该方法适用于新发疤痕,能改善疤痕硬度与色泽。
定制弹力衣或压力耳钉对疤痕区域施加25-40mmHg压力,抑制毛细血管增生。需每天佩戴23小时以上,坚持6-12个月。特别适用于烧伤后大面积疤痕,配合按摩可增强效果。压力治疗需在专业康复师指导下进行,避免皮肤破损。
脉冲染料激光靶向破坏疤痕血管,点阵激光刺激胶原重塑。每月治疗1次,3-5次后疤痕厚度可减少30%-50%。治疗后有短暂红肿,需严格防晒。激光对红色增生疤痕效果显著,但可能需联合其他疗法。
曲安奈德、得宝松等糖皮质激素局部注射,每月1次降低炎症反应。可能与5-氟尿嘧啶联合使用,3-5次后疤痕变平。注射后可能出现皮肤萎缩或色素脱失,需由整形外科医生操作。该方法适合顽固性疤痕疙瘩。
对成熟期疤痕采用Z成形术或皮瓣移植,术后需结合放疗防止复发。整形外科手术能改善严重挛缩疤痕的功能障碍。术后需加压包扎4周,并配合硅胶治疗。手术时机建议选择疤痕稳定期伤后1年以上。
日常护理需避免搔抓摩擦疤痕,穿着宽松棉质衣物。维生素E胶囊外涂可能辅助软化疤痕,深海鱼油摄入有助于减轻炎症反应。疤痕增生期创伤后6个月内应严格防晒,紫外线会加重色素沉着。适度按摩可促进淋巴回流,但需避开未愈合伤口。若疤痕出现疼痛、溃烂或快速增大,需及时就诊排除瘢痕癌变。