无菌性前列腺炎可通过前列腺触诊、前列腺液检查、尿常规检查、超声检查、尿流动力学检查等方式诊断。该病通常由盆底肌肉痉挛、尿液反流、免疫异常、神经内分泌失调、心理因素等原因引起。
医生通过直肠指检评估前列腺大小、质地及压痛情况。腺体可能呈现饱满或轻微硬化，但无显著肿大。触诊时需注意与细菌性前列腺炎鉴别，后者常伴明显触痛。检查前需排空膀胱，患者取膝胸卧位或侧卧位。
按摩前列腺获取分泌物进行显微镜检，无菌性炎症可见白细胞增多但细菌培养阴性。每高倍镜视野白细胞＞10个提示炎症存在。检查前3天应避免性活动，采样后可能短暂出现尿道不适。
分段尿试验可排除尿路感染，初段尿、中段尿及按摩后尿液分别检测。无菌性前列腺炎患者尿常规通常正常，偶见少量白细胞。该方法可区分膀胱炎与前列腺来源的炎症，检查需采集晨起第一次排尿样本。
经直肠超声能清晰显示前列腺结构，观察有无钙化、囊肿或回声不均。慢性炎症可见腺体边界模糊或内部血流信号增强。检查前需饮水憋尿，高频探头可检测到毫米级病灶，敏感度达85%以上。
通过测定尿流率、膀胱压等参数评估排尿功能。部分患者存在膀胱颈梗阻或尿道痉挛，最大尿流率＜15ml/s提示异常。该检查能鉴别神经源性膀胱功能障碍，需配合尿垫试验评估漏尿情况。
建议每日饮水2000ml以上，避免久坐及骑行运动，可进行温水坐浴缓解症状。饮食选择南瓜籽、西红柿等富含锌元素食物，限制酒精与辛辣刺激摄入。盆底肌训练如凯格尔运动每天3组，每组15次，持续6-8周可改善排尿功能。症状持续超过3个月或出现血尿需及时复查泌尿外科。
