塞来昔布和甲钴胺片可以同时服用，但需在医生指导下根据具体病情调整用药方案。两种药物作用机制不同，联合使用可能产生协同作用，需注意药物相互作用风险。
塞来昔布属于非甾体抗炎药，通过抑制环氧酶-2减少前列腺素合成，主要用于骨关节炎、类风湿关节炎等炎症性疼痛治疗。甲钴胺是维生素B12活性形式，参与髓鞘形成和神经修复，适用于周围神经病变、巨幼红细胞性贫血等疾病。
塞来昔布主要通过肝脏CYP2C9酶代谢，甲钴胺不经过肝脏代谢而以原形经肾脏排泄。两者在代谢途径上无直接冲突，但长期使用塞来昔布可能影响肾功能，需监测甲钴胺在肾功能不全患者中的蓄积风险。
腰椎间盘突出症患者可能出现神经压迫性疼痛和炎症反应，此时联合使用塞来昔布缓解炎症疼痛、甲钴胺营养神经具有合理性。糖尿病周围神经病变患者若合并关节疼痛，也可考虑短期联用。
非甾体抗炎药可能降低甲钴胺的肠道吸收率，建议间隔2小时服用。塞来昔布可能增强抗血小板药物作用，与甲钴胺联用时需注意出血风险，尤其消化道溃疡患者应避免长期合用。
联合用药期间需定期检查肝肾功能、血常规及神经传导速度。出现恶心、头晕等不良反应时应及时调整剂量，避免与奥美拉唑等影响维生素B12吸收的药物同服。
日常饮食中增加富含维生素B12的牛肉、鱼类及乳制品，配合适度有氧运动促进血液循环。服药期间限制酒精摄入以减轻肝脏负担，糖尿病患者需加强血糖监测。出现持续手脚麻木或关节肿胀加重时应及时复诊，必要时调整用药方案。长期联用建议每3个月进行药物疗效评估，根据症状变化决定是否继续联合用药。
