肛裂可通过肛门视诊、肛门指检、肛门镜检查、结肠镜检查、病理活检等方式确诊。肛裂通常由便秘、腹泻、分娩创伤、肛门括约肌痉挛、炎症性肠病等因素引起。
胃苏颗粒
生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司
功能主治：理气消胀，和胃止痛。主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。
用法用量：用适量开水冲服，搅拌至全溶。若放置时间长有少量沉淀，摇匀即可。一次1袋，一日3次。15天为一个疗程。
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医生通过肉眼观察肛周皮肤及黏膜状态，典型肛裂可见肛管后正中线或前正中线纵向裂口，边缘整齐呈梭形。急性期裂口新鲜伴少量渗血，慢性期裂口基底发白伴哨兵痔形成。视诊可初步判断裂伤位置、深度及是否合并外痔等并发症。
戴手套涂抹润滑剂后插入肛门触诊，评估括约肌紧张度及溃疡面情况。急性肛裂触诊疼痛剧烈，慢性肛裂可触及纤维化溃疡边缘及肥大肛乳头。指检能明确括约肌是否痉挛性收缩，同时排除直肠息肉、肿瘤等占位性病变。
使用短筒肛门镜撑开肛管直视观察，能清晰显示裂口全貌及齿状线附近病变。镜下急性裂口呈鲜红色线状缺损，慢性裂口可见灰白色溃疡基底伴边缘增生。该检查可发现隐匿性肛裂及合并的内痔出血点。
当怀疑克罗恩病、溃疡性结肠炎等继发肛裂时需行结肠镜。内镜可观察全结肠黏膜是否出现铺路石样改变、连续性糜烂等特征，同时取活检明确病理诊断。40岁以上患者建议常规结肠镜筛查排除肿瘤性病变。
对长期不愈、边缘不规则或基底呈结节状的肛裂需活检。通过组织病理学检查鉴别结核性溃疡、梅毒硬下疳、鳞状细胞癌等特殊病变。活检应在麻醉下进行，取材部位选择溃疡边缘与正常组织交界处。
肛裂患者日常需增加膳食纤维摄入，如燕麦、火龙果、奇亚籽等软化大便；每日进行提肛运动锻炼括约肌功能；便后使用温水坐浴10分钟促进血液循环。急性期疼痛明显时可短期使用硝酸甘油软膏、地尔硫卓软膏或肉毒杆菌毒素局部注射缓解痉挛。反复发作的慢性肛裂需考虑肛门内括约肌侧切术或肛裂切除术治疗。
