内分泌疾病可能导致无精症，常见原因包括下丘脑-垂体功能障碍、甲状腺疾病、肾上腺异常、高泌乳素血症以及糖尿病等。治疗需针对原发病进行激素替代、药物调控或手术干预，同时结合生活方式调整。
下丘脑或垂体肿瘤、炎症可能抑制促性腺激素释放激素GnRH分泌，导致睾丸生精功能减退。临床表现为睾酮水平低下、性欲减退，可通过GnRH脉冲治疗或人绒毛膜促性腺激素HCG注射促进精子生成。
甲状腺功能亢进或减退均会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴，甲状腺激素异常直接影响支持细胞功能。甲亢患者可能出现精子DNA碎片率升高，甲减则常伴随精子活力下降。口服左甲状腺素或甲巯咪唑纠正甲状腺功能后，精液参数可改善。
先天性肾上腺皮质增生症CAH或库欣综合征会导致皮质醇过量，抑制垂体促性腺激素分泌。21-羟化酶缺乏症患者需长期服用氢化可的松，库欣综合征可能需要肾上腺肿瘤切除术。
垂体泌乳素瘤压迫垂体柄，多巴胺抑制作用减弱导致泌乳素升高。典型症状包括乳溢和勃起功能障碍，口服溴隐亭或卡麦角林可使80%患者精液恢复正常。
长期高血糖通过氧化应激损伤睾丸微血管，晚期糖基化终产物AGEs积累破坏血睾屏障。胰岛素控制血糖联合α-硫辛酸抗氧化治疗，配合有氧运动可改善生精微环境。
内分泌性无精症患者需定期检测性激素六项和精液分析，饮食注意补充锌牡蛎、牛肉、维生素E坚果、菠菜等抗氧化营养素，避免高温环境。合并肥胖者建议每周150分钟中等强度运动，血糖控制目标为糖化血红蛋白＜7%。严重病例经6个月药物治疗无效时，可考虑睾丸穿刺取精联合辅助生殖技术。
