肺癌患者临终阶段的呼吸衰竭可能发生在任何时段,夜间与白天均可能出现症状加重,具体时间受基础疾病进展、并发症及个体差异影响。
人体夜间迷走神经张力增高可能加重呼吸道痉挛,部分患者夜间血氧饱和度下降更明显。保持半卧位睡眠、使用加湿器缓解干燥空气刺激有助于减少夜间不适。
肺部感染导致的分泌物积聚常在平躺时加剧,引发突发性呼吸困难。这种情况与体位相关性强于昼夜时段差异,需定期翻身拍背促进排痰。
日间活动消耗可能使患者傍晚后体力透支,呼吸肌疲劳导致症状显现。分时段安排休息、采用腹式呼吸训练能延缓呼吸肌功能衰退。
纵隔淋巴结肿大或胸水增加可能突然压迫气管,这类急症多发于疾病终末期。临床需备好支气管扩张剂如沙丁胺醇、糖皮质激素如甲泼尼龙应急处理。
肺癌晚期常合并心功能不全或酸中毒,夜间平卧时回心血量增加可能诱发急性肺水肿。监测血氧、控制液体摄入量是重要护理措施。
临终阶段需根据患者具体情况调整护理方案,每日摄入30ml/kg水分维持黏膜湿润,蛋白质供给量保持1.2-1.5g/kg体重。进行被动关节活动预防血栓,使用吗啡等镇痛药物缓解呼吸困难带来的焦虑感。当出现点头样呼吸、血氧持续低于85%等危象时,应立即联系医疗团队进行专业干预。