利巴韦林颗粒需在医生指导下谨慎用于儿童，病毒性呼吸道感染、手足口病等特定情况可能考虑使用。儿童用药需评估体重年龄、明确病原体类型、监测血常规异常、观察神经系统反应、避免与干扰素联用。
利巴韦林颗粒的儿童用量需严格按体重计算，通常每日10-15mg/kg分两次口服。早产儿、新生儿禁用，1岁以下婴儿慎用，因药物可能影响生长发育。临床用药前需精确测量体重，避免过量导致溶血性贫血等不良反应。
该药仅对RNA病毒有效，使用前需通过咽拭子PCR或血清学检测确认病原体。呼吸道合胞病毒RSV、副流感病毒等感染可考虑使用，对腺病毒、EB病毒无效。盲目用药可能延误细菌性肺炎等疾病的治疗时机。
用药期间每周需检测血红蛋白、红细胞计数，该药可能引发溶血性贫血。当血红蛋白下降＞20g/L时应立即停药，地中海贫血患儿禁用。长期用药可能引起骨髓抑制，表现为白细胞或血小板减少。
儿童可能出现头痛、失眠、兴奋等中枢神经系统反应，严重者出现震颤或惊厥。用药期间应避免同时使用含咖啡因的饮品或药物，癫痫病史患儿需加强脑电图监测。若出现异常行为改变需及时就医。
禁止与干扰素、齐多夫定等骨髓抑制药物联用，可能加重血液毒性。与磷酸奥司他韦联用会增加心脏毒性风险，接种减毒活疫苗前后2周内应停用利巴韦林。哺乳期母亲用药需暂停母乳喂养。
儿童使用利巴韦林颗粒期间应保证每日饮水量＞1000ml，饮食增加富含铁质的动物肝脏、菠菜等预防贫血。用药疗程通常不超过7天，若出现皮肤苍白、乏力等贫血症状需立即复诊。该药不适用于普通感冒或流感预防，家长不得自行购买使用。治疗期间避免剧烈运动，注意监测体温变化，合并细菌感染时需联用抗生素。
