胃旁路手术可能伴随术后出血、吻合口瘘、营养不良、倾倒综合征、胆结石等副作用。手术通过改变消化道结构实现减重,需严格评估适应症并长期随访。
术中血管处理不当或凝血功能障碍可能导致腹腔内出血,表现为心率增快、血压下降。轻微出血可通过输血保守治疗,活动性出血需腹腔镜探查止血。
胃肠吻合口愈合不良可能引发消化道内容物渗漏,多发生在术后3-7天,伴随持续发热、腹膜刺激征。需禁食胃肠减压,严重者需二次手术修补。
胃容量缩小和吸收面积减少易导致铁、钙、维生素B12缺乏,术后需终身补充复合维生素。定期监测血清白蛋白、前白蛋白水平,必要时静脉营养支持。
胃排空过快引发餐后心悸、出汗、腹泻,与高糖食物快速进入空肠有关。建议采用低碳水化合物饮食,分6-8次少量进食,餐后平卧20分钟。
体重快速下降导致胆汁胆固醇过饱和,约15%患者术后发生胆结石。建议术前超声筛查,高危人群可同期行胆囊切除术。
术后需遵循渐进式饮食计划,从清流质过渡到低脂软食,避免油炸食品和碳酸饮料。每日补充60g以上蛋白质,推荐鱼肉、鸡胸肉、蛋白粉。常规进行30分钟步行等低强度运动,术后6周起可增加抗阻力训练。建立包括营养师、心理医生在内的多学科随访体系,每3个月复查血常规、肝肾功能及微量元素。