胃穿孔可能表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、发热寒战、休克等症状。
胃穿孔最典型症状为突发性上腹部刀割样剧痛，疼痛迅速扩散至全腹。患者常因疼痛无法直立，采取蜷缩体位。疼痛多由胃酸刺激腹膜引起，可能伴随冷汗、面色苍白等自主神经反应。
体格检查可见腹肌紧张如板状，全腹压痛反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失，因消化液漏入腹腔导致化学性腹膜炎。部分患者出现强迫体位，拒绝触碰腹部。
多数患者伴随频繁恶心呕吐，呕吐物可能含血性或胆汁样物质。由于胃肠蠕动停滞，可能出现肛门停止排气排便。部分患者因膈肌受刺激出现呃逆或肩部牵涉痛。
穿孔6-12小时后可能出现发热、寒战等感染征象，体温可达38-39℃。实验室检查可见白细胞计数显著升高，C反应蛋白升高。严重者可出现脓毒性休克表现。
大量消化液丢失可导致有效循环血量不足，表现为脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷等休克症状。老年患者或延迟就诊者更易出现多器官功能障碍。
胃穿孔患者需严格禁食禁水，立即就医接受胃肠减压和静脉补液。恢复期饮食应从流质逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物。建议选择米汤、蒸蛋羹等易消化食物，配合腹部按摩促进肠蠕动。术后三个月内避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查胃镜评估愈合情况。
