输尿管扩张可能由先天性发育异常、尿路结石梗阻、泌尿系统感染、肿瘤压迫、神经源性膀胱功能障碍等原因引起。
1、先天因素：
先天性输尿管狭窄或瓣膜结构异常可导致尿液排出受阻，引发近端输尿管被动性扩张。此类患者多伴有重复肾、异位输尿管开口等发育畸形，需通过超声或尿路造影确诊。轻度无症状者定期随访，重度需手术矫正。
2、结石梗阻：
输尿管结石嵌顿在生理性狭窄处时，会造成近端管腔压力增高而扩张。可能与高尿酸血症、草酸钙代谢异常等因素有关，通常表现为肾绞痛、血尿等症状。药物排石可选用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，顽固性结石需体外冲击波碎石。
3、感染因素：
反复泌尿系感染导致输尿管壁纤维化，蠕动功能减退引发功能性扩张。大肠杆菌、变形杆菌等病原体引起的慢性肾盂肾炎常见，伴随尿频尿急、腰部钝痛。治疗需足疗程使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素，同时纠正膀胱输尿管反流。
4、占位压迫：
盆腔肿瘤如子宫肌瘤、前列腺癌或腹膜后纤维化直接压迫输尿管，造成机械性梗阻扩张。CT检查可明确占位性质，通常伴有排尿困难、下肢水肿。需手术解除压迫，必要时行输尿管支架置入或肾造瘘。
5、神经病变：
糖尿病神经病变或多发性硬化等疾病影响膀胱逼尿肌与括约肌协调性，导致尿液反流性扩张。可能与自主神经损伤有关，表现为尿潴留、残余尿增多。间歇导尿配合甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物可改善症状。
日常需保持每日2000ml饮水量，限制高草酸食物如菠菜坚果，适度进行盆底肌训练。出现持续腰痛、发热或肉眼血尿时应及时泌尿外科就诊，超声与尿动力学检查可评估扩张程度。长期随访中需监测肾功能，避免肾积水进展为不可逆损伤。
