恶性肿瘤腹水患者的生存期受肿瘤类型、分期、治疗反应等因素影响，个体差异较大，需结合临床评估。
1、肿瘤类型：
不同恶性肿瘤的生物学行为差异显著。卵巢癌、胃癌等易出现腹膜转移导致腹水，积极治疗可能获得数月到数年生存期；胰腺癌合并腹水通常提示晚期，中位生存期约3-6个月。原发肿瘤对化疗的敏感性直接影响预后。
2、疾病分期：
腹水出现往往意味着肿瘤进展至III-IV期。无远处转移者通过全身治疗可能控制病情，合并肝转移或腹膜广泛种植时预后较差。PET-CT等检查可明确肿瘤负荷，大量腹水伴恶病质提示生存期可能缩短至数周。
3、治疗反应：
对化疗敏感的肿瘤如淋巴瘤，腹水消退后生存期显著延长。靶向药物如贝伐珠单抗可减少卵巢癌腹水生成。顽固性腹水需反复穿刺引流者，生存质量与生存期均受影响。免疫治疗为部分患者带来长期生存可能。
4、并发症管理：
低蛋白血症需补充白蛋白联合利尿剂；自发性细菌性腹膜炎需用头孢曲松抗感染。门静脉血栓形成会加重腹水，需抗凝治疗。多学科协作处理肠梗阻、电解质紊乱等并发症可延长生存时间。
5、支持治疗：
腹腔热灌注化疗对腹膜癌病有效，腹腔穿刺置管引流缓解呼吸困难。营养支持选用高蛋白匀浆膳、ω-3脂肪酸制剂。疼痛控制按三阶梯原则使用吗啡缓释片，心理干预改善终末期患者生存质量。
患者需定期监测血清CA125、CEA等肿瘤标志物，腹水细胞学检查评估治疗效果。适度活动如床边脚踏车训练维持肌力，饮食采用低盐高蛋白原则，每日摄入鱼肉、乳清蛋白粉等优质蛋白60-80g。限制每日液体摄入量在1000-1500ml，记录24小时尿量及腹围变化。家属需学习预防压疮护理，协助患者采取半卧位减轻呼吸困难。疼痛评分超过4分时及时联系姑息治疗团队调整用药方案。
