子宫出血可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜癌等原因引起,可通过激素治疗、手术切除、抗凝治疗、化疗等方式干预。
1、内分泌失调:
排卵障碍或黄体功能不足会导致激素水平波动,表现为月经周期紊乱或经量异常。调整作息、减少压力有助于改善,严重者可短期使用黄体酮、地屈孕酮等孕激素制剂调节周期。
2、子宫肌瘤:
肌壁间或黏膜下肌瘤可能压迫宫腔或增加内膜面积,常伴随经期延长、贫血等症状。直径小于5cm的肌瘤可观察随访,较大肌瘤需行肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。
3、子宫内膜息肉:
雌激素过度刺激导致内膜局部增生,突出表现为经间期点滴出血。宫腔镜下息肉切除术是根治方法,术后需定期复查防止复发。
4、凝血功能障碍:
血小板减少症或血友病等疾病可能干扰凝血过程,出血特点为经量骤增且不易自止。需针对原发病使用氨甲环酸、维生素K等止血药物,必要时输注凝血因子。
5、子宫内膜癌:
长期无孕激素拮抗的雌激素暴露是主要诱因,典型症状为绝经后出血或月经淋漓不尽。确诊需行诊刮术病理检查,早期患者建议子宫全切术配合放疗。
日常需保持均衡饮食,增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物预防贫血;避免剧烈运动加重出血;记录出血周期和量,定期妇科检查排除恶性病变。突发大量出血或伴随晕厥需立即急诊处理。