顽固性湿疹可通过外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、口服抗组胺药、免疫调节剂、生物制剂等方式治疗。顽固性湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常反应、遗传易感性、环境刺激物接触、微生物感染等原因引起。
1、糖皮质激素：
中强效糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、卤米松乳膏可缓解急性期红肿瘙痒。适用于局限性肥厚性皮损，连续使用不超过2周，面部及皮肤薄嫩部位选择弱效制剂。
2、钙调磷酸酶抑制剂：
他克莫司软膏、吡美莫司乳膏适用于面部及反复发作部位，通过抑制T细胞活化减少炎症反应。与激素交替使用可降低皮肤萎缩风险，初始治疗需每日2次，症状控制后改为维持疗法。
3、抗组胺药物：
口服氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀可阻断H1受体缓解瘙痒症状。第二代抗组胺药嗜睡副作用较轻，夜间瘙痒明显者可联用第一代药物如扑尔敏。
4、免疫调节治疗：
环孢素、甲氨蝶呤适用于广泛性顽固病例，通过调节淋巴细胞功能控制病情。需监测肝肾功能和血压，疗程通常3-6个月，与光疗联用可增强疗效。
5、生物制剂：
度普利尤单抗靶向抑制IL-4/IL-13通路，适用于常规治疗无效的中重度患者。每月皮下注射可显著改善皮损和瘙痒，需注意结膜炎等不良反应。
顽固性湿疹患者日常需使用低敏保湿霜修复皮肤屏障，避免羊毛织物和碱性清洁剂刺激。饮食注意排查牛奶、鸡蛋等过敏原，规律作息有助于免疫调节。合并渗出感染时可短期外用莫匹罗星软膏，紫外线光疗对慢性肥厚性皮损具有辅助治疗效果。病程超过6周或全身症状明显者需皮肤科专科评估，排除特应性皮炎或接触性皮炎等鉴别诊断。
