减重手术适合BMI≥37.5的单纯肥胖患者、BMI≥32.5合并代谢性疾病者、保守治疗无效的肥胖人群、特定遗传性肥胖综合征患者及符合手术指征的青少年肥胖者。
1、重度肥胖者：
BMI≥37.5的单纯性肥胖患者是减重手术的首要适应人群。这类患者通过饮食运动等常规方法难以有效减重，手术可显著降低体重并改善生活质量。胃旁路术、袖状胃切除术是常见术式，术后需配合长期营养管理。
2、代谢异常者：
BMI≥32.5且合并2型糖尿病、高血压等代谢性疾病患者适合手术干预。手术不仅能减轻体重，还可改善胰岛素抵抗。研究显示约80%糖尿病患者术后血糖明显下降，部分可实现停药缓解。
3、治疗失败者：
经6个月以上规范饮食控制、运动及药物治疗后，体重下降未达标的肥胖人群可考虑手术。这类患者可能存在激素调节异常等生理机制障碍，手术能突破减重平台期。
4、遗传肥胖者：
小胖威利综合征等遗传性肥胖患者若符合手术标准，可通过手术控制病理性食欲亢进。这类患者需多学科团队评估手术风险与收益，术后需终身随访监测营养状况。
5、青少年患者：
BMI≥同年龄同性别人群第99百分位且骨骼发育成熟的青少年，在心理评估及监护人同意后可选择手术。袖状胃切除术因其较少影响营养吸收，成为青少年群体的首选术式。
减重手术患者术后需遵循高蛋白、低脂低碳水饮食方案，每日补充复合维生素及矿物质。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻力训练维持肌肉量。定期监测体重变化、代谢指标及心理健康状态，建立由外科医生、营养师、心理医师组成的长期随访体系。术后1年内每月复查，后续每3-6个月评估营养状况与并发症风险。
