开放性眼外伤可通过彻底清创、抗生素预防感染、伤口缝合、玻璃体切除、角膜移植等方式治疗。开放性眼外伤通常由锐器刺伤、爆炸伤、交通事故、运动伤害、职业暴露等原因引起。
1、彻底清创：
开放性眼外伤的首要处理步骤是彻底清除伤口内异物和坏死组织。使用生理盐水冲洗结膜囊和角膜表面，必要时在手术显微镜下用显微器械取出深部异物。清创过程需避免对眼球施加压力，防止眼内容物进一步脱出。
2、抗生素应用：
预防性使用广谱抗生素可降低眼内炎风险。常用药物包括左氧氟沙星、万古霉素、头孢他啶等。对于污染严重的伤口，需静脉给药联合局部滴眼治疗。抗生素疗程通常持续7-10天，根据临床反应调整用药方案。
3、显微缝合：
角膜和巩膜裂伤需在手术显微镜下用10-0尼龙线进行精细缝合。缝合原则包括恢复眼球解剖结构、避免缝线过紧导致角膜变形。对于大于3mm的角膜全层裂伤，需联合前房成形术维持眼压稳定。
4、玻璃体切除：
合并玻璃体积血或视网膜损伤时需行玻璃体切割术。手术清除混浊的玻璃体，处理视网膜裂孔或脱离。对于严重眼外伤，可能需联合硅油填充或气液交换维持视网膜复位。
5、角膜移植：
大面积角膜裂伤或组织缺损需行穿透性角膜移植。根据损伤范围选择全层移植或板层移植。术后需长期使用免疫抑制剂如环孢素A滴眼液预防排斥反应，定期监测移植片透明度和眼压变化。
开放性眼外伤患者需严格卧床休息，避免剧烈活动导致伤口裂开。饮食应保证高蛋白和维生素A、C摄入，如鸡蛋、胡萝卜、柑橘类水果促进组织修复。恢复期需佩戴防护眼镜，定期复查视力、眼压和眼底情况。出现眼痛加剧、视力下降或分泌物增多等感染迹象时需立即复诊。职业暴露高风险人群应规范使用防护面罩或护目镜预防外伤发生。
