耳屎呈黑色可能由外耳道分泌物氧化、灰尘沉积、真菌感染、耵聍腺分泌异常、外耳道炎等原因引起。
1、氧化作用：
耳屎暴露在空气中会逐渐氧化变黑，类似铁锈形成过程。新鲜耳屎多为淡黄色，长期堆积后颜色加深。定期用生理盐水清洗外耳道可减少氧化沉积，避免使用棉签等工具深入掏挖。
2、环境因素：
长期接触粉尘、煤灰等污染物时，黑色颗粒会混合耳屎沉积。建筑工人、矿工等职业人群更易出现。佩戴防尘耳塞、每日清洁耳廓能有效预防，必要时可用橄榄油软化后冲洗。
3、真菌感染：
曲霉菌等真菌感染会导致耳屎呈黑褐色粉末状，伴随瘙痒或异味。可能与游泳进水、过度清洁破坏耳道环境有关。确诊需耳内镜检查和真菌培养，治疗选用克霉唑滴耳液等抗真菌药物。
4、耵聍变异：
少数人群耵聍腺分泌的油脂成分特殊，天生耳屎颜色偏深。这种生理性变异无健康危害，但容易形成栓塞。建议每半年到耳鼻喉科进行专业清理，避免自行处理造成鼓膜损伤。
5、炎症反应：
外耳道炎引发的组织渗血与耳屎混合后呈黑红色，常伴疼痛肿胀。多因掏耳损伤或过敏导致，需用氧氟沙星滴耳液抗感染，严重者需口服头孢克肟。反复发作需排查糖尿病等基础疾病。
日常保持耳道干燥，游泳后及时用吹风机低温档吹干外耳；饮食注意补充锌元素牡蛎、牛肉和维生素A胡萝卜、菠菜维持耳道皮肤健康；出现听力下降、持续耳鸣需及时耳鼻喉科就诊排除胆脂瘤等疾病。避免使用发卡、火柴棒等尖锐物品清理耳道，儿童建议每半年由专业医师检查耳垢堆积情况。
