孕12周孕妇因贪嘴，在路边吃了一份炸鸡，导致腹痛、呕吐，伴有腹泻，经过检查，诊断为轻度肠胃炎，嘱其禁食一两餐，多喝水，补充水分。注意饮食卫生，少食生冷刺激性食物，忌咖啡、浓茶，辛辣、饮酒等。腹泻严重时可以服用脱石散，蒙脱石散是一种安全的黏膜保护剂，同时具有止泻的作用，可以安全的给孕妇使用。经过禁食治疗，两天后电话回访，患者已无腹泻、呕吐症状，产检未见异常，未诉特殊不适。
【基本信息】女性，30岁
【疾病类型】妊娠合并急性胃肠炎
【就诊医院】首都医科大学附属北京友谊医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】地衣芽孢杆菌活菌颗粒、蒙脱石散
【治疗周期】1天
【治疗效果】治愈
一、初次面诊
依然记得那那天一位孕妇与她的婆婆一起来到我的诊室。婆婆显得很生气。她扶着孕妇小心坐下后，便扭头对我说，“医生，您赶紧看看我儿媳妇这是怎么了，她昨天贪嘴，在路边吃了一份炸鸡，夜里开始腹痛、呕吐，今早腹痛未缓解，还伴有腹泻，自从怀孕开始，我们全家都非常重视，一日三餐换着花样的做，不让她吃外边的食物，可是她就是不听，总是偷偷出去吃，这下吃出问题了，会不会影响肚子里的孩子啊？”。
我安慰了一下婆婆让她别着急，经过询问得知，目前怀孕12周，目前精神可，无发热，基于孕妇和胎儿的情况考虑，安排她做腹部及盆腔彩超，化验血常规、电解质检查是否出现感染等问题。
二、治疗经过
查体：下腹部膨隆，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹肌无紧张，脐周压痛、无反跳痛，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，肝及脾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验结果回报：白细胞8.0×10⁹/L，中性粒细胞百分比66.3%，钠133mmol/L，C反应蛋白8.9mg/L.检查大便常规：潜血阴性；黄色；白细胞（镜检）+++/HP；稀便。腹部彩超未见明显异常，盆腔彩超结果：宫内妊娠，单活胎，胎心搏动130次/分，羊水45mm。根据患者症状及化验结果显示，诊断为急性胃肠炎，经过与患者和家属沟通，给予地衣芽孢杆菌活菌颗粒、蒙脱石散并多饮水，禁食一到二餐，近两日多食米粥、面条等好消化的食物。腹泻加重及时复诊，按时产检。当婆媳二人得知病情不重，并没有波及胎儿，高高兴兴的道了谢就出门了。
三、治疗效果
婷婷三天后来门诊复查，自述经禁食，补液、补充益生菌等综合治疗，第二天无呕吐，腹泻好转，尿量正常、食欲好转。第三天腹泻消失、腹痛好转。门诊查体脐周压痛消失，肠鸣音正常。复查血、便结果回报：白细胞5.5.0×10⁹/L，中性粒细胞百分比56.3%，钠139mmol/L，检查大便常规：潜血阴性；黄色；软便，血便结果均恢复正常，嘱其正常饮食，避免辛辣刺激食物。
四、注意事项
1.注意饮食卫生，少食生冷刺激性食物，忌咖啡、浓茶，辛辣、饮酒等。
2.保持大便通畅，多食新鲜的瓜果蔬菜、粗粮、谷类，如：菠菜、西兰花、番茄、玉米、花生等。牛奶、豆制品、虾贝等海产品含有丰富的钙，孕妇可适当食用。
3.适当的运动，不宜剧烈。
五、个人感悟
怀孕是特殊时期，不能盲目用药，否则可能会影响胎儿。如果是轻度肠胃炎，可以禁食一两餐，多喝水，补充水分。腹泻严重可以服用药物。治疗后，如果好转不明显，最好去医院做常规血便检查，明确腹泻的具体原因。
一般不孕症是由于受凉、饮食不当导致消化不良所致，可喝热姜汤缓解。如果腹痛腹泻伴有发热，提示有细菌感染，孕妇可口服一些药物进行治疗。如果腹泻严重，应口服药物，以保证身体电解质平衡，防止脱水。孕妇一定要注意饮食卫生，少食生冷刺激性食物，严重腹泻将会波及胎儿健康。
孕妇要定期产检，加强高危筛查和系统管理，时刻关注婴儿的健康动态，还要加强营养摄入提高孕妇免疫力，保持乐观的生活态度，为婴儿提供强大的保护力。
