儿童青光眼可能由先天性房角发育异常、遗传因素、眼部外伤、葡萄膜炎、晶体脱位等原因引起,表现为畏光流泪、眼球增大、角膜混浊、视力下降、眼压升高等症状。
1、畏光流泪:
婴幼儿青光眼早期常出现频繁眨眼、畏光、流泪等症状,强光刺激下症状加剧。角膜水肿导致光线散射引发不适,需通过前房角镜检查确诊。治疗可采取房角切开术或小梁切除术降低眼压。
2、眼球增大:
进行性眼球扩张是婴幼儿青光眼的典型特征,因高眼压使婴幼儿弹性巩膜扩张形成"牛眼"外观。可能与原发性先天性青光眼或Sturge-Weber综合征有关,需通过超声生物显微镜评估房角结构。
3、角膜混浊:
持续高眼压导致角膜上皮水肿,出现毛玻璃样混浊或Haab纹。常见于Axenfeld-Rieger异常等发育性疾病,需使用降眼压药物如噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液控制病情进展。
4、视力损害:
视神经萎缩是儿童青光眼最严重的并发症,表现为进行性视力下降和视野缺损。与眼压超过视神经耐受阈值有关,需通过光学相干断层扫描监测视盘改变,必要时行引流阀植入术。
5、眼压波动:
儿童眼压正常范围为10-21mmHg,但青光眼患儿常超过30mmHg。24小时眼压监测发现异常波动时,需联合使用拉坦前列素滴眼液和口服乙酰唑胺控制眼压。
日常护理需避免剧烈运动及眼外伤,保证维生素A、D摄入,定期进行视力筛查。建议选择蓝莓、胡萝卜等富含抗氧化物质的食物,配合适度的眼球转动训练。当出现角膜直径>12mm、眼压持续>25mmHg或视神经杯盘比>0.3时,需立即至儿童眼科专科就诊评估手术指征。