食管癌中晚期表现可能由肿瘤浸润、淋巴结转移、管腔梗阻、全身消耗、远处转移等因素引起，通常表现为进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、声音嘶哑、咳血等症状。
1、吞咽困难：
肿瘤增大导致食管管腔狭窄，初期表现为固体食物吞咽困难，逐渐发展为半流质甚至流质饮食难以下咽。部分患者需借助鼻饲管或胃造瘘维持营养摄入。
2、胸痛症状：
肿瘤侵犯纵隔神经或胸膜时出现持续性胸骨后钝痛，疼痛可放射至背部。夜间平卧时症状加重，可能与食管内容物反流刺激溃疡面有关。
3、体重骤降：
因进食障碍导致每日热量摄入不足，机体分解脂肪和肌肉供能。三个月内体重下降超过原体重的10%，伴随贫血、低蛋白血症等营养不良表现。
4、声音改变：
肿瘤转移至喉返神经时出现声带麻痹，表现为进行性声音嘶哑。部分患者伴有饮水呛咳，提示可能存在气管食管瘘的形成。
5、转移症状：
肝转移可引起右上腹疼痛及黄疸，肺转移表现为咳嗽咯血，骨转移导致病理性骨折。锁骨上淋巴结转移时可在颈部触及质硬无痛包块。
中晚期食管癌患者需保证每日30-35kcal/kg热量摄入，优先选择高蛋白流食如乳清蛋白粉、安素营养剂。适当进行床边踝泵运动预防下肢静脉血栓，护理时注意口腔清洁以减少感染风险。出现呕血或黑便等消化道出血症状时需立即就医。
