先天性梅毒可通过青霉素治疗、定期血清学检测、神经系统评估、骨骼病变管理和多学科协作等方式治疗。先天性梅毒通常由母婴垂直传播、孕期未规范治疗、母亲血清学假阴性、胎盘屏障功能异常或免疫系统发育不全等原因引起。
1、青霉素治疗：
青霉素是治疗先天性梅毒的首选药物，水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G可有效杀灭梅毒螺旋体。对于确诊患儿需立即开始治疗，疗程根据临床分期调整。治疗期间需监测药物过敏反应，严重病例需联合糖皮质激素预防赫氏反应。
2、血清学监测：
患儿需定期进行非螺旋体试验RPR或VDRL定量检测，每3个月复查直至转阴或滴度稳定下降。血清学随访应持续至少1年，神经梅毒患儿需延长至3年。血清固定现象需考虑可能存在治疗失败或再感染。
3、神经功能评估：
所有确诊患儿均需进行脑脊液检查排除神经梅毒，异常者需重复腰椎穿刺评估疗效。临床表现包括脑膜炎、脑积水或听力丧失，需进行头颅影像学检查和脑干听觉诱发电位检测。神经系统后遗症需康复治疗介入。
4、骨骼病变管理：
早发型患儿常见骨软骨炎和骨膜炎，X线显示干骺端破坏和骨膜反应。急性期需制动处理，慢性畸形需骨科矫形干预。特征性表现为梅毒性假瘫，需与化脓性关节炎鉴别。
5、多学科协作：
治疗团队应包含儿科、皮肤科、神经科和眼科医师，母亲需同步接受梅毒筛查和治疗。预防措施包括孕期规范产检、青霉素过敏者替代方案选择。社会工作者需介入评估家庭照护能力。
患儿喂养应保证充足热量和蛋白质摄入，维生素D补充促进骨骼修复。避免与未完成治疗者共用餐具，衣物需单独高温消毒。密切观察生长发育指标，按时接种常规疫苗。生活环境保持通风干燥，接触者筛查排除潜在传染源。长期随访重点关注视力听力、牙齿发育和认知功能，出现Hutchinson三联征需及时干预。
