预移植可能由免疫排斥反应、供体器官功能异常、手术操作损伤、术后感染、基础疾病恶化等原因引起,可通过免疫抑制剂治疗、器官功能支持、抗感染治疗、并发症管理、二次移植等方式干预。
1、免疫排斥:器官移植后受体免疫系统识别供体器官为异物并发动攻击,临床表现为发热、移植区疼痛、器官功能指标异常。需长期服用他克莫司、环孢素、霉酚酸酯等免疫抑制剂,定期监测血药浓度。
2、器官功能障碍:供体器官在移植前存在缺血损伤或保存不当,术后可能出现肝功能异常、尿量减少等症状。需通过持续血液净化、机械通气等生命支持手段,配合熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱等护肝药物。
3、手术相关损伤:血管吻合不良或术中机械损伤可导致出血、血栓形成。术中需采用显微外科技术精细操作,术后使用低分子肝素抗凝,必要时行血管造影介入治疗。
4、感染风险:大剂量免疫抑制剂使用后易发生巨细胞病毒、肺炎克雷伯菌等机会性感染。需预防性使用更昔洛韦、复方磺胺甲噁唑,严格无菌操作,术后隔离监护。
5、基础疾病影响:受体原有糖尿病、高血压等疾病可能加重移植器官负担。术前需控制糖化血红蛋白<7%,血压<130/80mmHg,术后继续使用胰岛素、ACEI类药物管理原发病。
器官移植受者需终身保持低盐低脂饮食,每日蛋白质摄入量控制在1.2-1.5g/kg体重。术后3个月内避免剧烈运动,6个月后逐步进行快走、游泳等有氧训练。定期监测血常规、肝肾功能、免疫抑制剂浓度等指标,出现排斥反应症状时需立即就医。心理疏导同样重要,可通过加入移植患者互助小组缓解焦虑情绪。