宫角妊娠可通过药物保守治疗、手术干预等方式处理，是否保胎需根据胚胎活性及子宫条件综合评估。宫角妊娠通常由输卵管异常、宫腔操作史、子宫内膜异位、激素水平紊乱、胚胎游走异常等原因引起。
1、输卵管异常：输卵管炎症或发育畸形可能导致胚胎误植入宫角。需通过超声监测妊娠囊位置变化，血HCG水平稳定者可尝试甲氨蝶呤药物治疗，动态观察48小时无进展需终止妊娠。
2、宫腔操作史：多次人工流产或宫腔镜手术可能损伤子宫内膜。孕早期发现宫角妊娠且胚胎存活时，在严密监护下可使用黄体酮联合地屈孕酮进行支持治疗，每周复查超声评估妊娠囊移位情况。
3、子宫内膜异位：异位内膜组织影响胚胎正常着床。当妊娠囊向宫腔方向生长且血HCG<5000mIU/ml时，可采取期待疗法，配合卧床休息及β-hCG监测，禁止剧烈运动或性生活。
4、激素水平紊乱：孕酮不足易导致胚胎着床位置异常。确诊后宫角未破裂者，连续监测血孕酮值>25ng/ml时，采用口服烯丙雌醇联合肌注绒促性素方案，同时进行三维超声评估肌层厚度。
5、胚胎游走异常：受精卵迁移受阻形成宫角妊娠。出现腹痛或阴道流血需立即就医，妊娠囊距浆膜层<5mm或出现心管搏动时，建议腹腔镜下宫角楔形切除术或子宫动脉栓塞术预防破裂。
宫角妊娠患者应保持每日摄入60g优质蛋白质，选择清蒸鱼、豆腐等易消化食物，避免生冷辛辣饮食。卧床期间可进行踝泵运动促进血液循环，术后6周内禁止负重超过3公斤。每周复查血β-hCG直至降至正常范围，备孕前需进行子宫输卵管造影评估宫腔形态。
