自闭症谱系障碍的诊断需综合评估社交沟通、刻板行为等多维度表现，仅凭“会指物”单一行为无法排除。自闭症儿童可能存在指物行为但缺乏分享性注意，或伴随其他核心症状如语言发育迟缓、兴趣狭窄等。
1、指物行为差异：典型发育儿童指物时常伴随眼神交替、发声等社交互动，自闭症儿童的指物可能仅为需求表达如要玩具，而非分享兴趣。部分高功能自闭症患者甚至能完成复杂指物任务，但缺乏情感共鸣。
2、社交沟通缺陷：自闭症的核心症状包括共同注意力缺陷，表现为难以主动展示物品、难以跟随他人视线。即使存在指物行为，也可能缺少微笑、语调变化等社交情感元素。
3、刻板行为表现：患儿可能对特定物体产生刻板指向如反复指风扇转动，这种行为具有重复性、局限性特征，与典型发育儿童的多样化指物存在本质区别。
4、语言发育延迟：约50%自闭症儿童存在语言发育迟缓，部分患儿虽能指物但语言理解能力落后，如无法回应简单指令或仅机械重复词语，这种不同步发展需警惕。
5、诊断标准多维：根据DSM-5标准，诊断需满足社交互动缺陷+刻板行为两大核心症状。指物能力不能单独作为排除依据，需结合ABC量表、ADOS评估等专业工具综合判断。
日常观察中需注意儿童指物时的社交意图、行为多样性及整体发育进程。建议记录行为细节，如指物频率、伴随表情、应对变化能力等。若伴随语言倒退、社交回避等症状，应及时进行发育行为专科评估。养育者可多开展互动游戏，通过夸张表情、停顿等待等技巧激发共同注意力，但避免过度依赖单一行为判断发育状况。
