慢性胰腺炎可通过胰酶替代剂、镇痛药、抑酸药、抗氧化剂、胰岛素等方式治疗。该病通常由长期酗酒、胆道疾病、遗传因素、高脂血症、自身免疫异常等原因引起。
1、胰酶替代：胰酶分泌不足是核心病理改变，需补充胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等消化酶。常用药物包括胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊、米曲菌胰酶片，餐中服用可改善脂肪泻和营养不良。
2、镇痛控制：持续性腹痛与胰管高压或神经炎症相关。轻中度疼痛选用对乙酰氨基酚、曲马多；顽固性疼痛可能需要加巴喷丁、普瑞巴林等神经调节药物，避免长期使用阿片类以防成瘾。
3、胃酸抑制：胃酸分泌过多会灭活外源性胰酶。质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可维持肠道碱性环境，H2受体阻滞剂如法莫替丁适用于夜间酸突破现象。
4、代谢调节：约30%患者继发糖尿病，需根据血糖水平使用胰岛素或口服降糖药。同时补充维生素D3和钙剂预防骨质疏松，水溶性维生素如B12缺乏时需肌注补充。
5、病因干预：酒精性胰腺炎必须戒酒并补充复合维生素B；高甘油三酯血症患者需服用非诺贝特；自身免疫性胰腺炎可短期使用泼尼松等糖皮质激素。
慢性胰腺炎患者需采用低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入控制在20g以下，分6-8次少量进食。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。适当进行散步、瑜伽等低强度运动，戒烟并严格禁酒。定期监测血糖、骨密度及营养指标，每年进行胰腺CT或MRI检查评估病变进展。
