拉水样大便可通过口服补液盐、蒙脱石散、益生菌等方式治疗,通常由感染性腹泻、食物不耐受、肠道菌群紊乱、肠易激综合征、病毒性肠炎等原因引起。
1、补液防脱水:急性腹泻易导致电解质紊乱,口服补液盐能补充水分和钠钾离子。选择低渗型补液盐更易吸收,每腹泻一次补充100-200ml液体。儿童可选用水果味补液盐。
2、吸附止泻剂:蒙脱石散通过覆盖肠黏膜吸附病原体,减少水分渗出。该药不进入血液循环,孕妇儿童均可使用。需与其它药物间隔2小时服用,避免影响药效。
3、调节菌群平衡:腹泻常伴随肠道菌群失调,双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌能抑制致病菌繁殖。需用温水送服,避免与抗生素同服。
4、抗感染治疗:细菌性腹泻可选用诺氟沙星、盐酸小檗碱等抗菌药。病毒性腹泻无需抗生素,轮状病毒感染患儿可接种疫苗预防。血便或发热超过38.5℃需就医。
5、对症缓解不适:胃肠痉挛可口服消旋山莨菪碱片解痉,避免使用易蒙停等强效止泻药掩盖病情。乳糖不耐受者需停用乳制品,过敏体质应排查食物致敏原。
腹泻期间宜选择低纤维的米汤、苹果泥、香蕉等饮食,避免高糖高脂食物加重肠道负担。注意观察尿量及精神状态,持续48小时未缓解或出现意识模糊需急诊处理。恢复期逐步添加易消化蛋白质,如蒸蛋羹、嫩豆腐,配合腹部按摩促进肠功能修复。