肛门长肉疙瘩可能是痔疮,也可能由肛周脓肿、肛乳头肥大、直肠脱垂、尖锐湿疣等原因引起。
痔疮是肛门静脉丛曲张形成的柔软肿块,分为内痔和外痔。内痔通常无痛,表现为便血或脱出;外痔可触及肛门边缘的柔软肿物,可能伴随瘙痒或疼痛。久坐、便秘、妊娠等腹压增高因素易诱发。调整饮食增加纤维摄入、温水坐浴可缓解症状,严重时需胶圈套扎或痔切除术。
肛周脓肿与肛腺感染有关,表现为肛门周围红肿热痛的硬结,可能伴随发热。糖尿病患者或免疫力低下者易发。早期需抗生素如头孢曲松、甲硝唑治疗,形成脓液后需切开引流。可能发展为肛瘘,需挂线疗法或瘘管切除术。
慢性炎症刺激导致肛乳头增生,形成米粒至蚕豆大小的灰白色肿物,排便时可能脱出肛外。长期腹泻或肛窦炎是常见诱因。无症状无需处理,较大者可电灼或结扎切除,需与直肠息肉鉴别。
直肠黏膜或全层脱出肛门外,呈环形皱襞状,初期可自行回纳,后期需手动复位。腹压增加、盆底肌松弛是主要诱因。凯格尔运动增强盆底肌,重度脱垂需经腹直肠固定术或Altemeier手术。
HPV感染引起的菜花状赘生物,表面粗糙,可能多发。不洁性行为是主要传播途径。5%咪喹莫特乳膏外用或冷冻治疗可去除疣体,顽固病例需光动力疗法,复发率高需定期复查。
每日摄入30克膳食纤维如燕麦、火龙果可软化粪便,避免久蹲用力排便。提肛运动每日3组每组20次能改善局部血液循环。出现持续出血、剧烈疼痛或肿物无法回纳时需及时结肠镜检查,排除恶性肿瘤可能。保持肛门清洁干燥,穿棉质透气内裤减少摩擦刺激。