露龈笑可能由遗传性上颌骨发育过度、上唇提肌功能亢进、牙齿萌出不足、牙龈组织增生、长期口呼吸习惯等原因引起。
部分人群因家族遗传导致上颌骨垂直向过度发育，表现为牙槽骨高度异常，微笑时牙龈暴露量超过3mm。此类情况多需通过正颌手术或正畸治疗改善骨性结构问题。
上唇提肌群收缩力过强会使上唇上抬幅度过大，可能与神经肌肉调节失衡有关。注射肉毒杆菌素可暂时抑制肌肉过度活动，效果维持4-6个月。
前牙萌出不足或牙齿短小会导致牙龈比例失调，常见于釉质发育不全患者。采用瓷贴面修复或牙冠延长术能调整牙齿与牙龈的视觉比例。
长期牙龈炎症或药物性牙龈增生会覆盖牙冠，需通过牙龈成形术切除多余组织。苯妥英钠、硝苯地平等药物可能诱发此类病变。
儿童期持续性口呼吸可能改变颌面发育轨迹，导致上唇肌肉张力不足。早期进行肌功能训练或佩戴前庭盾有助于纠正异常发育模式。
日常可进行唇肌训练如抿嘴保持练习，避免碳酸饮料刺激牙龈；严重者需口腔正畸科评估，选择牙龈切除术、正颌手术或A型肉毒毒素注射等治疗方案，术后需保持口腔清洁并使用含氯己定漱口水预防感染。
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