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妊娠期高血压可能由遗传因素、胎盘功能异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡、营养代谢紊乱等原因引起,严重时可导致胎盘早剥、子痫、胎儿生长受限、肝肾功能损伤、脑血管意外等并发症。

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妊娠期高血压使胎盘血管痉挛缺血,基底膜纤维素样坏死,导致胎盘与子宫壁异常分离。典型表现为突发性剧烈腹痛伴阴道流血,超声检查可见胎盘后血肿。需立即终止妊娠,严重时需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

血压急剧升高超过160/110mmHg时可能诱发全身强直阵挛发作,与脑血管自动调节功能崩溃相关。发作前常有头痛、视物模糊、上腹疼痛等先兆症状。静脉注射硫酸镁是首选治疗方案,配合拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物。

子宫胎盘血流灌注不足导致胎儿慢性缺氧,表现为胎动减少、胎心率异常、生物物理评分降低。通过胎心监护、脐动脉血流监测评估,必要时行紧急剖宫产。长期缺氧可能造成脑瘫、智力障碍等后遗症。

全身小动脉痉挛导致肝窦压力增高,出现转氨酶升高、低蛋白血症;肾小球滤过率下降引发血肌酐升高、少尿。实验室检查可见血小板减少、溶血指标异常。需进行血浆置换、血液透析等器官支持治疗。

血压骤升可能引发脑水肿、脑出血或可逆性后部脑病综合征,表现为意识障碍、癫痫持续状态、皮质盲。CT/MRI显示顶枕叶对称性水肿,需控制性降压联合甘露醇脱水,必要时行去骨瓣减压术。

妊娠期高血压患者需严格限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5g,增加优质蛋白如鱼肉、豆制品补充。适度进行孕妇瑜伽、散步等低强度运动,每周3-5次,每次不超过30分钟。居家监测血压早晚各一次,记录尿量及体重变化,出现视物模糊、持续头痛等症状需立即就医。睡眠时保持左侧卧位改善胎盘血流,避免仰卧位低血压综合征。

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