先兆流产可能由黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫结构异常、内分泌失调、感染等因素引起,对母婴健康存在潜在风险。
先兆流产未及时干预可能发展为难免流产,妊娠组织完全排出需行清宫术。反复流产可能导致宫腔粘连,表现为月经量减少或继发不孕,需通过宫腔镜分离术治疗。
持续性阴道流血可致失血性贫血,血红蛋白低于70g/L需输血治疗。重度贫血可能引发心肌缺氧,表现为活动后心悸、气促,需补充铁剂如琥珀酸亚铁、多糖铁复合物。
宫腔残留组织易诱发子宫内膜炎,伴随发热、脓性分泌物等症状。未规范治疗可能进展为盆腔脓肿,需静脉输注头孢曲松联合甲硝唑抗感染。
流产经历可能触发创伤后应激障碍,表现为失眠、焦虑等情绪障碍。持续抑郁状态需心理干预,认知行为疗法联合5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林效果显著。
宫颈机能不全者再次妊娠易发生晚期流产,孕12周后需行宫颈环扎术。存在抗磷脂综合征需孕前开始使用低分子肝素,如那屈肝素钙预防血栓形成。
日常需避免剧烈运动及性生活,增加富含叶酸的菠菜、动物肝脏摄入,维持血清孕酮水平>25ng/ml。出现阵发性腹痛或出血量超过月经量时,应立即急诊处理。超声监测胚胎发育情况,孕酮偏低者可肌注黄体酮注射液,配合地屈孕酮片口服维持妊娠。