胆囊癌晚期可能出现无法进食的情况,通常由肿瘤压迫胆管、消化道梗阻、肝功能衰竭、癌性恶病质、腹膜转移等因素引起,可通过营养支持、胆道引流、药物缓解、姑息手术、心理疏导等方式干预。
肿瘤增大可能直接压迫胆总管或肝总管,导致胆汁排泄受阻。胆汁淤积会引发严重黄疸和消化功能障碍,患者常伴随皮肤瘙痒、陶土样粪便。胆道支架植入术或经皮肝穿刺胆道引流术可缓解梗阻。
肿瘤侵犯十二指肠或胃窦部会造成机械性梗阻。患者出现反复呕吐、上腹饱胀,呕吐物可能含隔夜食物。胃肠减压管放置或胃空肠吻合术能改善症状,必要时需静脉营养支持。
广泛肝转移会导致合成功能下降,白蛋白严重降低引发腹水。门静脉高压可能诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。输注人血白蛋白联合利尿剂可控制腹水,必要时行TIPS手术降低门脉压力。
肿瘤代谢消耗导致肌肉萎缩和食欲丧失。患者体重每月下降超过5%,血清白蛋白常低于30g/L。甲地孕酮、糖皮质激素可刺激食欲,ω-3脂肪酸补充有助于减轻炎症反应。
癌细胞腹膜播散可能引起肠粘连和肠麻痹。表现为顽固性腹胀、肠鸣音减弱。腹腔热灌注化疗联合阿片类止痛药可缓解症状,严重者需行肠造瘘术解除梗阻。
晚期患者应选择流质或半流质饮食,如米汤、藕粉、肠内营养制剂,少量多餐避免加重消化道负担。疼痛控制可选用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂。家属需协助翻身预防压疮,每日进行四肢被动活动维持肌力。心理支持方面可通过专业心理咨询或抗抑郁药物改善情绪状态,音乐疗法和芳香疗法也有助于提升生活质量。