肾结石与尿结石本质上是同一类疾病的不同表述,区别主要在于结石位置和症状表现。肾结石特指形成于肾脏的结晶沉积物,尿结石则涵盖泌尿系统任何部位肾脏、输尿管、膀胱、尿道的结石。
肾结石局限于肾脏内,可能存在于肾盂或肾盏;尿结石范围更广,包括从肾脏排出后卡在输尿管、膀胱或尿道的结石。输尿管结石多由肾结石移动引发,膀胱结石常见于排尿不畅患者。
肾结石早期可能无症状,较大结石可导致腰部钝痛;尿结石进入输尿管会引起典型肾绞痛,表现为突发性侧腹剧痛并向会阴放射。膀胱结石多伴随排尿中断、尿频,尿道结石则可能造成排尿困难或尿潴留。
两者均需影像学确诊,B超可检测肾脏和膀胱结石,CT能精确定位输尿管结石位置。尿液分析可发现血尿或结晶,膀胱结石还需进行尿流动力学检查评估排尿功能。
小于6mm的结石可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排出;肾盂较大结石可采用体外冲击波碎石,输尿管结石可选用输尿管镜钬激光碎石。膀胱结石需同时处理前列腺增生等原发病。
每日饮水2000ml以上,限制草酸含量高的菠菜、浓茶摄入,适当补充枸橼酸钾可预防结晶形成。长期久坐职业者应每小时起身活动,痛风患者需严格控制血尿酸水平。
预防结石复发需调整饮食结构与生活习惯。建议每日摄入低脂牛奶300ml补充钙质,避免高钠食品如腌制品,每周进行3次有氧运动促进代谢。结石患者应每半年复查泌尿系B超,出现持续腰痛或血尿时需及时就医。尿酸结石患者可食用碱性食物如苏打饼干调节尿液pH值,感染性结石患者需彻底治疗尿路感染。