不射精是指男性在性行为过程中无法达到性高潮或无法排出精液的现象，可能由心理因素、神经损伤、药物副作用、先天性异常、慢性疾病等原因引起，可通过心理疏导、药物治疗、物理治疗、手术干预、生活方式调整等方式改善。
1、心理因素：焦虑、抑郁或性心理障碍可能抑制射精反射。伴侣关系紧张或性经验不足也会造成影响。建议通过心理咨询缓解压力，夫妻共同参与性治疗课程，建立放松的性爱环境。避免过度关注射精结果，侧重体验过程愉悦感。
2、神经损伤：糖尿病神经病变或多发性硬化症可能损伤支配射精的神经通路。可能与血糖控制不佳、中枢神经系统病变等因素有关，通常表现为勃起障碍、会阴麻木等症状。甲钴胺营养神经，西地那非改善勃起功能，必要时采用骶神经电刺激治疗。
3、药物影响：抗抑郁药如帕罗西汀、降压药如特拉唑嗪可能干扰射精功能。麻醉性镇痛药或抗精神病药也会产生类似作用。咨询医生调整用药方案，替换为米氮平、氨氯地平等对性功能影响较小的药物，需严格遵循医嘱。
4、解剖异常：先天性输精管缺如或后天性尿道狭窄阻碍精液排出。可能与生殖系统发育缺陷、反复尿路感染等因素有关，通常表现为射精疼痛、排尿困难等症状。经尿道镜扩张术解除梗阻，输精管吻合术重建通道，需泌尿外科评估手术指征。
5、慢性疾病：前列腺炎或甲状腺功能减退可能改变射精阈值。长期贫血或慢性肾病导致体能下降也会间接影响。控制原发病如服用左甲状腺素钠调节甲功，抗生素治疗前列腺炎。规律进行凯格尔运动增强盆底肌力量，保持适度有氧运动改善血液循环。
日常增加核桃、牡蛎等含锌食物摄入，避免穿紧身裤造成阴囊高温。每周3次30分钟快走或游泳，性行为前1小时饮用200ml石榴汁。出现持续3个月以上的不射精需进行精液分析、激素检测和神经电生理检查，排除睾丸肿瘤或垂体病变等器质性疾病。
