里急后重可能由肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、直肠肿瘤、盆底肌功能障碍等原因引起，可通过抗感染治疗、调节肠道功能、抗炎治疗、手术切除、盆底康复训练等方式治疗。
1、肠道感染：细菌性痢疾或阿米巴痢疾等病原体侵袭肠黏膜，刺激直肠神经丛产生便意。治疗需针对病原体选择诺氟沙星、甲硝唑、蒙脱石散等药物，同时补充电解质防止脱水。伴随症状包括发热、黏液脓血便，粪便检查可明确病原体类型。
美常灵 蒙脱石散
生产厂家：北京韩美药品有限公司
功能主治：适用于成人及儿童急、慢性腹泻；食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。
用法用量：口服，成人每次1袋（3克），一日3次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服，服用时将本品倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。
立即购买
2、肠易激综合征：内脏高敏感性导致直肠压力感受异常，可能与精神心理因素相关。建议采用低FODMAP饮食，避免奶制品、豆类等产气食物，配合匹维溴铵、益生菌等调节肠道蠕动功能。症状多在情绪紧张时加重，排便后暂时缓解。
3、炎症性肠病：溃疡性结肠炎累及直肠时，黏膜溃疡导致持续便意感。需长期使用美沙拉嗪、泼尼松等控制炎症，严重时需生物制剂治疗。常伴体重下降、贫血，肠镜检查可见连续性糜烂病灶。
4、直肠肿瘤：肿瘤占位刺激直肠壁神经，可能与遗传因素或高脂饮食有关。早期可行经肛门局部切除，进展期需腹会阴联合切除术。典型表现为便条变细、里急后重进行性加重，肠镜活检可确诊。
5、盆底肌功能障碍：排便时耻骨直肠肌反常收缩，多与分娩损伤或慢性便秘相关。生物反馈训练可改善肌肉协调性，必要时注射肉毒毒素松弛肌肉。肛门指诊可触及痉挛肌束，排粪造影显示肛直角不开放。
日常需保持每日1500ml饮水，增加燕麦、火龙果等膳食纤维摄入，避免久坐超过2小时。建议进行凯格尔运动增强盆底肌力，排便时采用蹲位减少直肠角度。症状持续超过1周或出现体重骤减、夜间排便需及时消化科就诊，排除恶性病变可能。
