袖状胃切除术适合BMI≥37.5的单纯肥胖患者，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血压等代谢性疾病的人群。手术需满足年龄16-65岁、非激素性肥胖、保守治疗无效等条件。
1、重度肥胖：BMI≥37.5的单纯肥胖患者是首要适应人群。这类患者通过饮食运动减重效果有限，手术可减少70%以上胃容积，术后1年平均减重可达超重部分的60%-70%。术后需长期补充维生素B12、铁剂和复合维生素。
2、代谢性疾病：BMI≥32.5合并2型糖尿病、睡眠呼吸暂停等代谢综合征患者适合手术。手术通过调节胃肠激素改善胰岛素抵抗，研究显示约60%糖尿病患者术后血糖可恢复正常。需配合内分泌科定期监测糖化血红蛋白。
3、青少年适应症：16岁以上青少年BMI≥标准值120%可考虑手术。需排除遗传性疾病及心理障碍，术后需专业营养师制定高蛋白饮食方案，每日蛋白质摄入不低于60g，同时补充钙剂预防骨质疏松。
4、术前评估：需完成精神心理评估、胃肠镜、心肺功能检查。存在严重胃食管反流、凝血功能障碍或药物依赖者禁用。术后可能出现吻合口漏、胃瘘等并发症，发生率约1%-3%。
5、术后管理：需终身随访，前两年每3个月复查一次。饮食需经历流质-半流质-软食过渡，避免暴饮暴食。推荐快走、游泳等低冲击运动，术后6个月运动时长逐步增至每周150分钟。
术后需建立包含外科医生、营养师、心理医生的多学科管理团队。饮食建议采用地中海饮食模式，每日补充乳清蛋白粉30g，避免高糖高脂食物。运动从术后4周开始，以每周3次、每次20分钟快走为起点，6个月后逐步加入抗阻训练。定期监测骨密度、贫血指标及微量元素水平，预防营养不良发生。
