耳膜穿孔手术可通过鼓室成形术、内镜下修补术等方式治疗。该手术通常由外伤、慢性中耳炎、气压伤、感染或医源性损伤等因素引起。
1、术前评估：患者需接受纯音测听、声导抗测试及颞骨CT检查，评估穿孔大小和听骨链完整性。医生会排除活动性感染，术前3天使用氧氟沙星滴耳液预防感染。慢性中耳炎患者需确保干耳期达3个月以上。
2、麻醉选择：成人多采用局部麻醉配合镇静剂，儿童需全身麻醉。局麻常用利多卡因与肾上腺素混合液行耳道四壁浸润注射，可有效控制术中出血。全麻患者需术前禁食8小时并评估心肺功能。
3、手术入路：耳内镜手术经外耳道直接观察穿孔边缘，显微镜手术需做耳后切口。清除穿孔边缘上皮化组织后，暴露纤维鼓环，处理范围需超过穿孔边缘1-2mm以利移植物贴合。
4、移植物放置：常用颞肌筋膜或软骨膜作为修补材料，经脱水处理后修剪成合适大小。采用内植法时将移植物置于鼓膜残边内侧，外植法则放置于残余鼓膜与锤骨柄之间，以明胶海绵固定。
5、术后处理：外耳道填塞抗生素纱条7-10天，口服头孢克洛预防感染。术后2周禁止擤鼻或乘坐飞机，避免耳道进水。3个月后复查听力，成功率可达90%以上。
术后饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，避免辛辣刺激食物。保持耳部干燥，洗头时使用防水耳塞。恢复期可进行散步等低强度运动，6周内禁止游泳或潜水。定期复查耳内镜观察愈合情况，出现剧烈疼痛或渗液需及时就诊。
