膀胱癌早期症状可能由无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难、下腹疼痛、反复尿路感染等原因引起，可通过尿液检查、膀胱镜检查、影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测等方式确诊。
1、血尿：无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型早期表现，尿液呈洗肉水样或酱油色，可能间歇性出现。血尿程度与肿瘤大小无关，需与泌尿系结石或肾炎鉴别。建议出现血尿时及时进行尿常规和尿脱落细胞学检查。
2、尿频尿急：肿瘤刺激膀胱三角区可能导致排尿习惯改变，表现为排尿次数增多但尿量减少，夜间排尿超过2次。症状与前列腺增生相似，但常伴有终末血尿。可通过尿流动力学检查区分。
3、排尿困难：肿瘤增大可能阻塞尿道内口，出现排尿踌躇、尿线变细或排尿中断。男性患者易误诊为前列腺疾病，女性需排除盆腔肿瘤压迫。膀胱超声可显示占位性病变。
4、下腹疼痛：肿瘤浸润膀胱肌层可能引起耻骨上区钝痛，排尿时加重。疼痛多呈持续性，与膀胱炎发作性疼痛不同。CT检查有助于判断肿瘤浸润深度。
5、尿路感染：肿瘤坏死继发感染可能导致反复膀胱炎，表现为尿痛、发热、脓尿。抗生素治疗无效的顽固性感染需警惕肿瘤可能。中段尿培养联合膀胱镜检查可明确诊断。
膀胱癌早期症状缺乏特异性，建议40岁以上人群每年进行尿常规筛查。保持每日饮水2000ml以上，适量进食十字花科蔬菜如西兰花，限制红肉及加工食品摄入。戒烟可降低50%发病风险，接触苯胺类化学物质者需加强职业防护。出现可疑症状时应完善膀胱镜和尿脱落细胞学检查，早期治疗五年生存率可达90%以上。
