α-羟丁酸脱氢酶升高可能由心肌损伤、肝脏疾病、溶血性贫血、肌肉病变、恶性肿瘤等因素引起，需结合其他检查明确病因。
1、心肌损伤：心肌细胞受损时释放α-羟丁酸脱氢酶入血，常见于急性心肌梗死、心肌炎。可能与冠状动脉阻塞、病毒感染有关，通常表现为胸痛、呼吸困难。治疗需针对原发病，如使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，必要时行冠状动脉介入术。
2、肝脏疾病：肝细胞破坏导致酶释放，见于病毒性肝炎、肝硬化。可能与乙肝病毒感染、酒精摄入过量有关，常伴随黄疸、乏力。需进行抗病毒治疗恩替卡韦、替诺福韦或戒酒，严重者考虑肝移植。
3、溶血性贫血：红细胞破裂释放酶类物质，见于遗传性球形红细胞增多症、G6PD缺乏症。可能与基因突变、氧化应激有关，表现为贫血、脾肿大。治疗包括补充叶酸、避免氧化性药物，重症需脾切除术。
4、肌肉病变：横纹肌溶解或肌营养不良时肌细胞坏死释放酶类，常见于剧烈运动、多发性肌炎。可能与创伤、自身免疫异常有关，伴随肌痛、尿色加深。需卧床休息、补液碱化尿液，免疫性疾病可用糖皮质激素。
5、恶性肿瘤：某些肿瘤细胞异常表达该酶，如淋巴瘤、白血病。可能与基因突变、电离辐射有关，表现为体重下降、淋巴结肿大。根据病理类型选择化疗环磷酰胺、长春新碱或放疗。
日常需监测酶水平变化，避免剧烈运动和酒精摄入。心肌损伤患者应低盐低脂饮食，肝脏疾病者需高蛋白补充，溶血性贫血患者注意避免感染。适当进行有氧运动如步行、游泳，每周3-5次，每次30分钟。出现持续胸痛、黄疸加重或不明原因消瘦时需及时复查心肌酶谱、肝功能、骨髓穿刺等检查。
